Schilddrüsenüberfunktion - Unklarheiten - Bitte um Rat

[JohnJay247]

Abermals besten Dank für ihe Einschätzung Hrr. Prof Onno. Ich werde die Themen bei meinem behandelnden Arzt ansprechen.

 

[Prof. Onno Janßen]

Hallo JohnJay,

​​​​​​​gern - und gute Besserung.

Mit freundlichen Grüßen - Ihr oej

 

[Prof. Onno Janßen]

Hi kobb95: you are in the wrong thread

Please open your own thread and provide the data you want us to discuss.

sincerely - oej

 

[JohnJay247]

Hallo Prof. Janßen,

habe neue Blutwerte...

TSH: 1,04
fT3: 2,91
fT4: 1.32

allerdings habe ich am Tag der Blutabnahme L-Thyroxin 50mg eingenommen gehabt.

Der Doc bleibt dabei das es kein TdK war, sodern Hashithoxikose mit Hyperthyreose und eine chronische Immunthyreoditis.

Das Kortison nehme ich noch bis einschl. Donnerstag.

Die nächste Untersuchung soll erst in 3 Monaten erfolgen, dann auch mit Szinti.
Sport kann ich mittlerweile wieder machen. Das ist seit Einnahme des L-Thyroxin besser geworden mit dem körperlichen befinden. Das einzige was aktuell Probleme macht ist mein Hunger. Ich könnte ständig essen und nehme dementsprechend zu. Hatte ich von November bis Dezember über 5 kg abgenommen, so sind die jetzt wieder drauf - tendenz steigend, trotz Sport,

Meine Fragen dazu:

1. Ist die Blutabnahme bzw. die Werte überhupt aussagefähig, obwohl ich L-Thyroxin am Tag der Abnahme genommen habe (Arzt wußte das)

2. Wieso habe ich ständig Hunger und nehme zu...muss das L-Thyroxin anders eingestellt werden?

3. Was für Richtwerte/Parameter gibt es für die Menge L-Thyroxin? zb. Körprgröße oder Gewicht oder Blutwert haben folgende Werte, dann x Milligramm Thyroxin?

4. Wir haben Kinderwunsch und meine Frau läßt sich dahingehend behandeln. Ich soll auch meine Zugungsfähigkeit überprüfen, aber mein SD Arzt sagt das es jetzt wegen der Schilddrüse kein Geld macht bei mir und nur Geld kostest. Ab welchem Blutwert macht es Sinn die Fruchtbarkeitsuntersuchung zu machen?

5. Mir brenen öfter die Augen. Kommt das von der Schilddrüse und ws kann ich dagegen machen?

6. Was empfehlen sie mir für das weitere Vorgehen. Mir kommt der Zeitraum zur nächsten Behandlung (3 Monate sehr lang vor)....

Danke schonmal für ihre Mühe

Mfg
Micha

 

[Prof. Onno Janßen]

Hi -

1 die SD-Werte sind ok, ob Sie die Tabletten vor der BE nehmen ist egal.
2 so lassen - hat damit nix zu tun
3 es geht nicht um Malen nach Zahlen sondern um Ihr Wohlempfinden
4 bei Männer spielt die SD kaum eine Rolle: Spermiogramm sollten Sie dennoch machen lassen
5 nö : auf zum Augenarzt
6 so ok

MfG - Ihr oej

 

[JohnJay247]

Danke erneut für ihre Antworten.

Das am Tag der Blutabnahme L-Thyroxin eingenommen werden darf und es keine Auswirkung auf die Ergebisse hat war mir neu.

Das die Gewichtszunahme auch nicht von der Schulddrüse kommt wundert mich, da es damit angefangen hat und auch das ständige Hungergefühl gekommen ist.

Vor dem erneuten Szinti muss ich aber das L-Thyroxin absetzen oder? Ich meine gelesen zu haben das es vier Wochen vorher passieren soll, viele Ärzte aber nur einen Tag vorher vorgeben. Warum reicht das nicht? In den vier Wochen wird es einem dann bestimmt wieder schlecht gehen oder?

Nachtrag noch zur Blutsenkung von damals: 1.Stunde = 6 , 2.Stunde = 16

 

[Prof. Onno Janßen]

Hallo -

vor dem Szinti soll L-Thyroxin 4 Wochen abgesetzt werden damit die Untersuchung ohne von außen zugesetztes SD-Hormon durchgeführt werden kann, sonst ist es ein Suppressionsszinti und zeigt nur an ob das SD-Gewebe supprimierbar ist (oder nicht = Autonomes Adenom). SD-Hormon = L-Thyroxin hat eine Halbwertszeit von 7-10 Tagen im Blut, also eine Wirkdauer von 4-6 Wochen - eine Tablette ändert das FT4 nur um 1-2%; bei einem Assay der 10% Fehler hat kann man das nicht in der Messung erkennen. TSH braucht 1-2 Wochen um auf eine Änderung des T4 zu reagieren, also auch das ändert sich nicht mit der Einnahme einer Tablette T4. Beide Werte schwanken aber sowieso bei der Messung, also egal - das mit dem nicht Nehmen vor der BE ist so ähnlich wie die Behauptung dass die Erde eine Scheibe ist.

Eine Erhöhung des TSH oder leichte Unterfunktion macht keine nennenswerte Gewichtszunahme oder Hunger - das ist nur ein gefühler Zusammenhang weil Sie die zwei Sachen miteinander verbinden.

Die normale Blutsenkung spricht gegen TdQ, also wohl doch Hashitoxikose. Mal sehen ob die SD sich erholt hat, dafür das Szinti: dann muss aber T4 vorher 4 Wochen abgesetzt werden.

MfG - Ihr oej

 

[JohnJay247]

Danke für die Anwort und vorallem in iher Ausführlichkeit.

Ich habe mir für kommenden Montag einen Termin geben lassen da ich seit Mitte der Woche wieder einen beginnenden Schmerz links am Hals habe, der auch Richtung Ohr zieht. Auch kam Schlappheit dazu.

Gestern habe ich eine Tablette Kortison (5mg) genommen und es wurde besser. Ich hoffe ich muss nicht weiter Kortison nehmen.

Mit welchem Blutwert wird denn eigentlich abgeprüft, ob die Kortisontherapie erfolgreich war?

Beim letzten mal wurde z.B. der TRAK Wert nicht geprüft, weil der Arzt ihn nur einmal im Quartal abrechnen kann (ich behalte dazu meine Meinung lieber für mich).

Ist es denn möglich das ich noch Entzündunge im Körper habe die o.g. Sympthomatik hervorrufen...?

 

[Prof. Onno Janßen]

Hi -

leider gibt es keinen exakten Wert um die Entzündung oder Wirkung vom Kortison zu messen, und lokalisieren kann man das damit gar nicht : CRP und BKS zeigen nur dass da eine Entzündung ist (oder war).

mit TRAK hat das nix zu tun, den braucht man nicht, das wäre ja nur für Überfunktion.

Gute Besserung - Ihr oej