• Dr. Meinhard LeuthSie wünschen sich Kinder, konnten sich bisher diesen Traum aber nicht erfüllen, weil Sie oder Ihr Partner unfruchtbar sind? Sie denken über eine künstliche Befruchtung nach? Im Forum Kinderwunsch können Sie sich mit anderen Usern über Erfahrungen zu diesen Themen austauschen oder Ihre Fragen an unseren Gynäkologen Dr. Meinhard Leuth stellen.

IVF

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Alex.M.

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Guten Tag,

meine Frau und ich sind seit geraumer Zeit in Behandlung um unseren Wunsch nach einem Kind zu erfüllen.
Soweit fand eine Insemination sowie sechs IVFs (zwei Frischtransfers und vier Cryo) statt. Alle waren bisher erfolglos, eine bio-chemische Reaktion ist einmalig erfolgt.
Abgeklärt wurden bisher eine leichte Schilddrüsenunterfunktion, zwei Spermiogramme, Blutgerinnung, Naturel-Killerzellen und Antikörper sind in Ordnung bzw. ohne Befund.
Diese Woche wurde eine Bauch- und Gebärmutterspiegelung durchgeführt. Festgestellt wurde nichts. Die Durchgängigkeitsprüfung stellte links eine sehr gute und rechts eine verzögerte Durchgängigkeit aufgrund eines kleinen Polypen fest. Eine Entfernung dessen wurde nicht empfohlen, da dieser am Eingang des Eileiters sitzt.

Die operierende Ärtzing hat empfohlen von einer IVF auf eine Insemination oder einen betreuten Zuyklusmit der Gabe von Hormonen (Clomifen oder Metformin) umzustellen.
Was meinen Sie bzw. welche mögliche Ursachen könnten vorliegen udn abgeklärt werden?

Freundliche Grüße
 
Hallo Alex.M., davor sollte - falls nicht bereits geschehen - ein Cyclusmonitoring mit cylusabhängigen Hormonanalysen und Ultraschalluntershcugen durchgeführt werden, um zu sehen, ob eine Eireifung und ein Eisprung stattfinden. Je nach Hormonbefund kann ev spezifisch geholfen werden. Wie groß ist Ihre Partnerin , wie schwer und wie ist Ihr Blutzucker? Ihr Dr. M. Leuth
 
Guten Abend Herr Dr. Leuth,

vielen Dank für Ihre schnelle Antwort.
Die Eireifung ist so ableitend aus den bisherigen IVFs in Ordnung, die Befruchtungsquoten waren beide Male über 50 bzw. 60%. Ebenso haben sich die befruchteten Eizellen mehrfach bis in das Stadium der Blastozyste entwickelt.

Meine Ehefrau ist 174cm und 54kg. Bezüglich des Blutzuckers sind uns keine Auffälligkeiten bekannt. Deutet ihre Frage in Richtung Insulinunresistenz?

Freundliche Grüße
Alex.M.
 
Hallo Alex.M.,ja,die Inulinresistenz kann man testen, deshalb wohl Metformin. Schönen Sonntag, Ihr Dr. M. Leuth
 
Guten Abend Herr Dr. Leuth,

vielen Dank für Ihre Antwort.

Wir erhielten zwischenzeitlich den OP-Bericht beziehungsweise die Erkenntnisse aus der Bauch- und Gebärmutterspiegelung. Wie uns heute das IVF-Zentrum mitteilte besteht ein Verdacht, Gebärmutter weißt eine Beunruhigung aus, fühlt sich weicher also es sein sollte an und ist vergrößert.
Weitere Feststellung wurden nicht gemacht.

Können Sie uns eine Schilderung geben, ob diese Anzeichen den Verdacht auf eine Adenomyose zulassen, die behandelnde Ärztin neigt hierzu, oder kommt eine anderweitige Diagnose in Frage?
Wenn ersteres zutreffend ist, wie lässt sich die Diagnose verifizieren und welche Behandlungsmöglichkeiten bei bestehndem Kinderwunsch sind Ihrer Meinung nach möglich?

Freundliche Grüße

Alex.M.
 
Hallo Alex. M. Kinderwunschpatientinnen mit Adenomyosis uteri müssen leider darüber aufgeklärt werden, dass ihre Erfolgschancen bei IVF-Behandlungen nicht so hoch sind wie bei Patientinnen mit anderen Indikationen. Aber in der Literatur wird nicht beschrieben, daß es nicht möglich sein könnte. Also nicht verzagen und es mit Hilfe einer Kinderwunschklinik versuchen! Viel Erfolg! Ihr Dr. M. Leuth
 
Hallo Herr Dr. Leuth,

nochmals vielen Dank für Ihre schnelle Antwort und Ihre offenen Worte.

Wie geschildert befinden wir uns seit geraumer Zeit in Behandlung, mit zwei IVFs und vier Kryoversuchen. Diese haben gezeigt, dass meine Frau auf diese gut reagiert und eine gute Anzahl an Eizellen (27 und 25 Stück) gewonnen werden kann. Die Befruchtungsquote war ebenso beide Male über 50%. Ebenso haben wir mehrere Blastozystenkulturen gehabt. Die Ausbeute war hierbei ebenso wie gewünscht.
Tendieren Sie auf dieser Basis zu weiteren IVFs oder ist aufgrund der Durchlässigkeit der Eileiter (rechts gut und links verzögert durchlässig aufgrund eines kleinen Polypen) eine andere Form der Behandlung (Insemination) ebenso in Erwägung zu ziehen?

Freundliche Grüße
Alex.M.
 
Hallo Alex. M.,ich könnte mir vorstellen, daß Sie beide eine enstspannende Pause nach all den anstrengenden Maßnahmen gebrauchen könnten. Deshalb würde ich es auf die natürliche Weise nicht nach Plan versuchen. Häufig klappt es dann häufig ! Viel Erfolg, Ihr Dr. M. Leuth
 
Jetzt haben viele Paare keine Kinder...Die moderne Medizin hat deshalb Verfahren der assistierten Befruchtung und der künstlichen Befruchtung entwickelt, um Paaren den Kinderwunsch erfüllen zu können. Für viele Paare ist die Reproduktionsmedizin die einzige Chance auf Nachwuchs. Heute ist immer häufiger das Problem der Unfruchtbarkeit.Eine große Anzahl von Paaren auf der ganzen Welt, darunter auch in Deutschland, bedarf bei der Anwendung der Methoden der assistierten Reproduktion.Ursachen für Unfruchtbarkeit Probleme können unterschiedlich sein. In einigen Fällen für die Behandlung von Unfruchtbarkeit, ohne die Verwendung dieser Technik nicht möglich ist. künstliche Befruchtung ist die einzige Methode der Behandlung der Unfruchtbarkeit.Probleme mit der Schwangerschaft sind jetzt sehr häufig.
Dank der guten Spezialisten! Diese Klinik gibt sehr große Chancen.Die Auswahl eines Reproduktionmedizinzentrums mit den größten Behandlungserfolgen erhöht natürlich auch die Erfolgswahrscheinlichkeit auf Ihre Schwangerschaft, die Möglichkeit zur Geburt eines gesunden Kindes. Künstliche Befruchtung kann kinderlosen Paaren zu einem Baby verhelfen, wenn der Kinderwunsch nicht auf natürliche Weise erfüllt werden kann. Bei der künstlichen Befruchtung bringt der Arzt Samen und Ei innerhalb oder außerhalb des weiblichen Körpers zusammen.
 
Alex.M. said:
Guten Tag,

meine Frau und ich sind seit geraumer Zeit in Behandlung um unseren Wunsch nach einem Kind zu erfüllen.
Soweit fand eine Insemination sowie sechs IVFs (zwei Frischtransfers und vier Cryo) statt. Alle waren bisher erfolglos, eine bio-chemische Reaktion ist einmalig erfolgt.
Abgeklärt wurden bisher eine leichte Schilddrüsenunterfunktion, zwei Spermiogramme, Blutgerinnung, Naturel-Killerzellen und Antikörper sind in Ordnung bzw. ohne Befund.
Diese Woche wurde eine Bauch- und Gebärmutterspiegelung durchgeführt. Festgestellt wurde nichts. Die Durchgängigkeitsprüfung stellte links eine sehr gute und rechts eine verzögerte Durchgängigkeit aufgrund eines kleinen Polypen fest. Eine Entfernung dessen wurde nicht empfohlen, da dieser am Eingang des Eileiters sitzt.

Die operierende Ärtzing hat empfohlen von einer IVF auf eine Insemination oder einen betreuten Zuyklusmit der Gabe von Hormonen (Clomifen oder Metformin) umzustellen.
Was meinen Sie bzw. welche mögliche Ursachen könnten vorliegen udn abgeklärt werden?

Freundliche Grüße
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Guten Abend Herr Dr. Leuth,

bezugnehmend auf das bereits geschilderte und den Austausch mit Ihnen wurde zwischenzeitlich, Gestern um genau zu sein, ein MRT des kleinen Beckens erstellt.

Der Befund des Radiologen stellt keine Anzeichen von Adenomyose fest.

Allerdings ist ein Verdacht auf ein Uterus arcatus im Sinne eines sehr diskreten minimalen Uterus subseptus in den distalen ventralen Anteilen des Corpus uteri hornförmig rechts und links ausläufig im Uteruscavum und breitbasigen sehr diskreten mittelständigen Subseptum / myometriumbedingter hypertropher Erhabenheit des Fuduns festgestellt worden.
Weiterhin wurde auf multiple kleinzystische Veränderungen der Ovarien beidseitig DD multiple Folikelzysten erwähnt.

Die durchgeführte Gebärmutter- und Bauspiegelung stellte keines der genannten Befunde fest. Ist diese Diskrepanz der Befunde möglich?

Zu welchem Schluss kommen Sie bei diesem Befund?

Freundliche Grüße

Alex.M.
 
Hallo Alex M, MRT ist genauer. Therapie operative Revision unter hysteroskopischer Sicht, damit das cavum uteri glat tund leer ist.Dann funktioniert die Einnistung des Eies besser. Viel Erfolg ! Ihr Dr. M. Leuth
 
Hallo Herr Dr. Leuth,

vielen Dank für Ihre gewohnt rasche Antwort.

Eine Frage hierzu, wie geschildert wurde bereits eine Spiegelung durchgeführt bei welcher keinerlei Cavum Uteri festgestellt wurde.
Ist dies gewöhnlich, dass ein MRT-Befund dies feststellt udn eine Spigelung der Gebärmutter ung Bauchhöhle nicht?

Freundliche Grüße

Alex.M.
 
Hallo Alex M, das ist schon ungewöhnlich, aber es spricht dafür, daß der "Schaden" nicht so groß sein dürfte. Was hat der FA denn zum MRT Befund gesagt? Ihr Dr. M. Leuth
 
Dr. Leuth said:
Hallo Alex M, das ist schon ungewöhnlich, aber es spricht dafür, daß der "Schaden" nicht so groß sein dürfte. Was hat der FA denn zum MRT Befund gesagt? Ihr Dr. M. Leuth
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Guten Abend Herr Dr. Leuth,

unsere Reproduktionsmedizinerin hat die Empfehlung nicht in Richtung Entferntung des Septums ausgesprochen.

Sie sieht derzeit größere Erfolgschancen durch die Einnahme von Metformin.
Meiner Einschätzung nach legt sie ein größeres Gewicht auf das Ergebnis der Bauch- und Gebärmutterspiegelung, da sie nach wie vor von einer Adenomyose ausgeht.

Ausgehend von dem negativen MRT-Befund hinsichtlich einer vorliegenden Adenomyose, kann davon ausgegangen werden, dass meine Frau hierunter nicht leidet?

Freundliche Grüße

Alex.M.
 
Hallo Alex M, es sind ja minimale Veränderungen ("myometriumbedingter hypertropher Erhabenheit des Fuduns"). Wenn die FÄ Metformin verordnet vermutet sievielleicht ein dezentes PCO Syndrom. Viel Erfolg ! Ihr Dr. M. Leuth
 
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